登錄 | 注冊 |
高新解密甘草多糖

甘草多糖推廣

熱線電話

400-611-1115

您的位置: 首 頁 > 新聞中心 > 免疫與疾病

甘草多糖推廣

一、為什么會得癌癥?這是關于癌癥的最強深度科普

李志中


清華大學本科,杜克大學癌癥生物學博士

美國諾華癌癥新藥開發部資深研究員

愛好科研、科普和公益

《癌癥·真相:醫生也在讀》作者

“健康不是鬧著玩兒”公眾號運營者

 


      近日,發表在《英國癌癥雜志》(British Journal of Cancer)上的一項研究中,根據英國癌癥研究(Cancer Research)數據最新的預測顯示,英國每兩人中將會有一人在人生的某個階段患癌癥。


      這聽起來恐怖嗎?再看看中國:世界癌癥報告估計,2012年中國癌癥發病人數為306.5萬,約占全球發病的五分之一;癌癥死亡人數為220.5萬,約占全球癌癥死亡人數的四分之一。


      隨著發病率走高,癌癥正越來越多地侵入人們的生活。由于種種原因,人們對于癌癥的起因、防治存在不少成見和誤解,影響了對癌癥的早發現、早診斷、早治療。


一、癌癥和腫瘤


進入正式的科普前,先來介紹一個可能困擾著很多人的一個小問題。癌癥與腫瘤究竟有什么區別?


癌癥和腫瘤這兩個詞經常通用,一般情況下也確實沒太大問題。一定要糾結的話,這兩個詞還是有一些區別的。腫瘤的關鍵詞是“固體”,癌癥的屬性是“惡性”,所以惡性固體腫瘤就是癌癥,血液癌癥不是腫瘤,良性腫瘤不是癌癥,清楚了么?


用數學公式來表示的話:

癌癥=惡性腫瘤+血癌

腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤

良性癌癥=說錯了


二、什么導致了癌癥


導致癌癥最重要的因素是什么?基因?污染?飲食?抽煙?都不是,和癌癥發生率最相關的因素是年齡!


2013年中國第一次發表了《腫瘤年報》,從下圖中可以清晰地看出:第一:無論男女,癌癥發病率從40歲以后就是指數增長;第二:老年男性比女性得癌癥概率高,主要是前列腺癌。


絕大多數我們熟悉的癌癥:肺癌,肝癌,胃癌,直腸癌等等都是老年病!小孩能得白血病,但你什么時候聽說過小孩得肺癌,肝癌的?(下一節會詳細介紹兒童會得哪些癌癥)


隨著人類平均壽命的增加,得癌癥的概率越來越高是不可避免的。為啥蒼蠅很少得癌癥?因為他們壽命很短,還沒得癌癥就掛了。我們的寵物狗和貓都會得癌癥,原因是他們的壽命可以到10多年,相當于人的70~100歲,因此得癌癥概率不低。


那么其它因素有關系么?肯定有。


癌癥發生的原因是基因突變。我們體內大概有兩萬多個基因,真正和癌癥有直接關系的的大概一百多個,這些癌癥基因中突變一個或者幾個,癌癥發生的概率就非常高。那基因為啥會突變,啥時候突變?基因突變發生在細胞分裂的時候,每一次細胞分裂的時候都會產生突變,但是多數突變都不在關鍵基因上,因此癌癥發生仍然是小概率事件。細胞啥時候分裂?生長或者修復組織的時候。


總結的數學公式是:

癌癥發生概率 (p) = 細胞分裂次數 (a) X 每次分裂產生突變數目 (b) X 突變基因是致癌基因概率 (e)


在這個公式中,e 對每個人都是一樣的,關鍵是a和b兩個因子。我覺得很多和癌癥相關的原因都可以用這個公式推導和解釋:


(a)歲數越大,細胞需要分裂次數越多,所以老人比年輕人容易得癌癥。


(b)人體器官受到損傷越多,需要修復就越多。組織修復都需要靠細胞分裂完成,因此細胞分裂次數就越多。因此長期器官損傷,反復修復組織容易誘發癌癥。暴曬太陽損傷皮膚細胞,因此皮膚曬傷次數和得皮膚癌直接相關;抽煙或者重度空氣污染損傷肺部細胞,因此長期抽煙容易得肺癌;吃刺激性和受污染的食物,損傷消化道表皮細胞,因此長期吃重辣,污染食物會增加食道癌,胃癌,大腸癌,直腸癌發生;慢性乙肝病毒傷害肝細胞,因此乙肝病毒攜帶者容易得肝癌,等等等等。


(c)每個人的細胞分裂一次產生突變的數目是不同的。這個主要受到遺傳的影響,有些人天生就攜帶一些基因突變,這些突變雖然不能直接導致癌癥,但是會讓他們細胞每次分裂產生突變數目大大增加。去年好萊塢著名影星安吉麗娜·朱莉 (Angelina Jolie)在紐約時報撰文,說為了防止得乳腺癌而預防性切除雙乳。該新聞轟動全球。她作此決定的原因就是她家族和她本人都攜帶BRAC1基因突變,有了這個突變,她的細胞分裂產生的突變比正常高百倍,因此她家族多名女性,包括她的母親都很早就得乳腺癌,她個人被估計有87%的可能性得乳腺癌,50%可能性得卵巢癌。她的這個舉動,當時我從科學眼光看有點沖動,因為不能保證其它部位(尤其是卵巢)不會發生癌變,但是她的勇氣還是讓我無比佩服。后來我聽說朱莉要把卵巢也切除,我只能想到一個詞:“壯士斷腕”。


大家不妨把自己感興趣的因素找出來,看看這個公式是否真的適用。


三、兒童為啥會得癌癥


通常,癌癥是一種老年病,隨著年齡增加,各種癌癥的發病率都直線上升。但是凡事都有例外,我們生活中應該聽說過不少年輕人,小孩甚至嬰兒得癌癥,尤其是白血病的故事,這是為什么?


癌癥是由突變引起的,后天因素導致突變需要時間積累,在短短幾年以內是不可能純靠后天因素導致癌癥的。因此可以肯定,嬰兒,或者幾歲的兒童得癌癥必然有先天因素的:要不然就是父母遺傳了致癌基因,要不然就是在懷孕的過程中因為種種原因胎兒產生了突變。


現在全世界大概有50萬兒童患有各種癌癥,癌癥是兒童死亡的第一殺手。兒童癌癥中最常見的是白血病,占了近40%,這是我們為什么老是聽到兒童得了白血病需要骨髓捐贈的故事。其次是神經系統腫瘤,然后是骨頭和各種軟組織腫瘤。


治療兒童腫瘤采用的辦法也是手術+化療+放療。對比成人癌癥,化療和放療對于兒童癌癥往往有著驚人的效果,即使不考慮骨髓移植治愈白血病,很多兒童病人也能夠被傳統化療放療治愈。其中的原因可能是復雜的。第一:兒童癌癥的突變往往很少,因此癌癥產生抗藥性的可能性低;第二,和傳統想法不同,兒童接收化療和放療的劑量相對體重來說往往超過了成年人,這是由于兒童組織修復能力比較強,能夠忍受更強的化療和放療帶來的副作用。這兩點是兒童癌癥的治愈率遠遠高于成人腫瘤的重要因素。


但是有得就有失,高劑量化療放療在治愈腫瘤的同時,會給兒童帶來各種各樣長期且嚴重的副作用:神經發育不全,智力低下,抑郁容易自殺,不孕不育等等 。因此,對兒童癌癥的藥物開發迫在眉睫。


可惜,相對于我們對成人癌癥的投入,對兒童癌癥的研究遠遠落后。根本原因是由于兒童癌癥數量較少。這一方面導致樣品數量不足,因此基礎研究到醫學轉化研究的實驗室都比較少。更重要的原因,由于病人少,大藥廠往往不愿意投入人力物力財力來專門研究兒童癌癥,其一是臨床試驗很難進行,其二是因為即使做出藥來也不能收回成本。最后,因為周圍兒童癌癥病人少,社會對這種疾病的關注不夠,對政府的壓力也不足。


近幾年開始參與兒童癌癥的研究,和各方面的人都有很多接觸,感觸良多。上個禮拜去長島冷泉港開了個橫紋肌肉瘤的會議,贊助者是一對夫婦,他們的兒子去年由于這個疾病而去世了。橫紋肌肉瘤全美國一年只有400個左右病例,多數是兒童。由于病人少,這個疾病的存活率在過去30年沒有任何變化!該夫婦家境非常富裕,在全美國最好的腫瘤醫院使用了最貴的藥物,但是在治療過程中仍然深感絕望。因此在兒子去世之后設立基金,希望能夠喚起社會對這類“ 罕見病”的重視。 在會上,我見到了他們和其他幾對患者父母,聽到幾位醫生講訴病人的故事,有治愈的幸福故事,也有不幸的悲情故事。我覺得只有親身見到這樣的例子,科研工作者才會知道自己的使命和責任。


面對兒童癌癥,一方面是病人家屬的無奈,另一方面是科研資源的匱乏和藥物開發的停滯。強烈呼吁大家增加對該方向的關注,只有社會和輿論推動政府作為,才有可能迫使藥廠進行更多的投入。希望有一天沒有兒童會再被癌癥打倒!


四、癌癥到底怎么致命的


大家談癌色變,主要的原因是其高死亡率。但是說起來癌癥到底是怎么讓病人死亡的,可能很多人都說不上來了。為什么有人長了很大的腫瘤,做完手術就沒事,但是有人的腫瘤還沒有看到,病人就去世了呢?


首先說癌癥的嚴重性和腫瘤的大小沒有相關性,2012年有個著名的越南人Nguyen Duy Hai,4歲開始就長腫瘤,等到30歲的時候右腿腫瘤已達到驚人的180斤!在這26年中,他慢慢失去行動能力,但是奇怪的是,他居然沒有太多別的癥狀,在做完手術后,看起來也比較正常。這種腫瘤看起來很恐怖,但是如果位置不在關鍵內臟,實際上對生命的危害相對較小。這種巨大的腫瘤幾乎肯定是良性腫瘤,因為如果是惡性,是沒有機會長這么大的。


良性腫瘤和惡性腫瘤的區別是啥?是看腫瘤是否轉移。良性腫瘤不轉移,屬于“釘子戶”,所以只要手術切除腫瘤本身,基本就算治好了。而惡性腫瘤不論大小,都已經發生了轉移,有可能在血液系統里,可能在淋巴系統里,也可能已經到了身體的其他器官。很多癌癥(比如乳腺癌)轉移一般首先到達淋巴結,然后才順著淋巴系統到達其他系統,所以臨床上對腫瘤病人常常進行淋巴結穿刺檢查,如果淋巴結里面沒有腫瘤細胞,病人風險較小,一般化療和放療以后就能控制住疾病。


那癌癥到底是怎么致命的呢?首先得說這個問題沒有確定答案,每個病人個體情況都不同,最終造成死亡的原因也不同。但是大致說起來,往往和器官衰竭有關,或是某一器官衰竭,或是系統性衰竭。腫瘤,不論是否惡性,是否轉移,過度生長都可能會壓迫關鍵器官,比如腦瘤往往壓迫重要神經導致死亡,肺癌生長填充肺部空間,導致肺部氧氣交換能力大大降低,最后功能衰竭而死,白血病導致正常血細胞枯竭造成系統性缺氧缺營養等等。


癌癥如果轉移以后,危險性大大增加,一個原因是一個腫瘤轉移就成了N個腫瘤,危害自然就大,另一個原因是轉移的地方往往是很重要的地方,比較要命的地方是腦轉移,肺轉移,骨轉移和肝轉移。這三個地方還有一個共同特點:由于器官的重要性,手術往往很保守,很難完全去除腫瘤。所以乳腺癌發現得早一般沒事,手術摘除乳房就好了,病人可以正常存活幾十年,但是如果乳腺癌轉移到了肺部或者腦部,就很難治療了,因為你不能把肺或者大腦全部摘除。所以大家自己,還是自己父母一定要每年去醫院定期體檢,早發現幾個月,也許就能多活幾十年。


癌癥致死有時候并不是某一個器官衰竭造成的,而是一個系統衰竭。有很多癌癥,由于現在還不清楚的原因,會導致病人體重迅速下降,肌肉和脂肪都迅速丟失,這個叫“惡病質”(Cachexia)。這個過程現在無藥可治,是不可逆的,無論病人吃多少東西,輸多少蛋白質都沒用。由于肌肉和脂肪對整個機體的能量供應,內分泌調節至關重要,病人很快會出現系統衰竭。

例如全民偶像喬布斯,靠金錢支撐,在診斷胰腺癌后活了8年,可謂是不小的奇跡,但是大家仔細看他得病前后照片對比,能清楚發現他身上的肌肉和脂肪幾乎消失殆盡。最后還是由于呼吸衰竭而去世。(未完待續)


相關新聞:

相關產品:

午夜短视频在线观看生物技術股份有限公司

phone_icon.png電話:4006111115

message_icon.png郵箱:admin@

add_icon.png地址:天津市西青區微電子工業區微三路5號

     備案圖標.png 津公網安備 12019002000293號

甘草多糖網

国产精品一区二区三区_色精品极品国产在线视频_亚洲国产日韩综合天堂